CENTRODENT. Piękny uśmiech zapewnia sukces

Wypełnij formularz zgłoszeniowy i weź udział w jednorazowej akcji promocyjno-społecznej. Masz szansę na bezpłatną metamorfozę swojego uśmiechu!

Sekcja 1: Dane osoby zgłaszającej

Imię i nazwisko *

Data urodzenia *

Adres zamieszkania *

Numer telefonu *

Adres e-mail *

Sekcja 2: Opisz swój problem

Proszę krótko opisać, dlaczego zgłasza się Pani/Pan do akcji metamorfozy uśmiechu. Proszę podać co chce Pani/Pan zmienić w swoim uśmiechu *

Sekcja 3: Oświadczenia uczestnika

Oświadczam, że mam ukończone 18 lat oraz posiadam pełną zdolność do czynności prawnych. *Oświadczam, że zapoznałem/-am się z zasadami akcji „CENTRODENT. Piękny uśmiech zapewnia sukces" i akceptuję ich treść. *Przyjmuję do wiadomości, że wybór osoby zakwalifikowanej do akcji ma charakter uznaniowy i nie przysługuje mi z tego tytułu żadne roszczenie wobec Organizatora. *

Sekcja 4: Zgody obowiązkowe (RODO + kontakt)

Zgoda na przetwarzanie moich danych osobowych przez Konińskie Centrum Stomatologii „CENTRODENT" Sp. z o.o. w celu realizacji akcji i kontaktu z uczestnikiem. *Zgoda na kontakt telefoniczny lub mailowy ze strony Konińskiego Centrum Stomatologii „CENTRODENT" Sp. z o.o. w związku z realizacją akcji. *

Sekcja 5: Potwierdzenie zgłoszenia

Potwierdzam, że wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i zgłoszenie zostało wysłane dobrowolnie. *

Pola oznaczone * są obowiązkowe. Po wysłaniu formularza skontaktujemy się z Tobą w celu potwierdzenia zgłoszenia.

Informacje o akcji

Organizator: Konińskie Centrum Stomatologii „CENTRODENT" Sp. z o.o.

Telefon: +48 665 206 023

E-mail: centrodent@wp.pl

Akcja „CENTRODENT. Piękny uśmiech zapewnia sukces" ma charakter jednorazowy i polega na wyłonieniu jednej osoby do bezpłatnej metamorfozy uśmiechu. Udział w akcji jest dobrowolny i bezpłatny.

📄 Pobierz pełny regulamin akcji (PDF)